HPV

Ľudský papilomavírus (HPV) je súhrnný názov pre skupinu vírusov DNA prenášaných z človeka na človeka a vyvolávajúcich vývoj benígnych novotvarov - papilómov. Niektoré odrody sú onkogénne (to znamená, že zvyšujú riziko malígnych nádorov). HPV je najčastejšie spájaný s rakovinou krčka maternice, ktorá každý rok zabije tisíce žien na celom svete. Tieto vírusy však ovplyvňujú aj vývoj ďalších druhov rakoviny: nielen u žien, ale aj u mužov.

HPV sa dlho neprejavuje ako príznaky: pacienti sa o ňom často dozvedia až pri vzniku prekanceróznych stavov alebo rakoviny. HPV predstavuje hrozbu pre pacientov rôzneho pohlavia a veku vrátane malých detí. Napriek tomu je jeho hlavnou „cieľovou skupinou“ ľudia vo veku 15 - 30 rokov: sú sexuálne aktívni, nie vždy myslia na preventívne opatrenia, a vo väčšine prípadov sa HPV prenáša sexuálne.

Aby sa zabránilo dopadu vírusu na telo tak ďaleko, odporúča sa pravidelne kontrolovať váš zdravotný stav: vylúčiť patológie, ktoré môže spôsobiť. Existujú aj testy na HPV na zistenie prítomnosti onkogénnych kmeňov. Starajte sa o svoje zdravie hneď teraz: dohodnite si schôdzku v poliklinike Otradnoe a navštívte lekársku konzultáciu bez toho, aby ste čakali v radoch alebo sa prispôsobovali nepríjemnému času pre vás

Čo je to HPV

Ľudské papilomavírusy, ktoré sa dostávajú do tela mikrotraumami kože, sa zavádzajú do buniek bazálnej vrstvy epitelu. HPV môže existovať v ktorejkoľvek vrstve epidermy. Jeho reprodukcia sa však vyskytuje výlučne v bazálnej vrstve.

Vývoj vírusu prebieha v dvoch fázach:

1. Reprodukčný - vírus vstupuje do bunky bez toho, aby ovplyvňoval svoje chromozómy, a množí sa.
2. integračný - HPV sa zavádza do genómu infikovanej bunky.

Je to počas druhej fázy, keď vírus transformuje bunky. Začnú sa aktívne deliť a objavia sa nádorové útvary - papilómy. Jedná sa o papilárne výrastky vyčnievajúce nad povrch kože (preto sa im hovorí: papilóm - z latinčiny papilla - bradavka a grécky oma - nádor). Nie vždy nastane druhá etapa. Vírus, ktorý je v prvej fáze vývoja, je schopný regresie (opustenia tela). Avšak aj keď pacient nemá patologické zmeny, je nositeľom HPV a je schopný infikovať ďalších ľudí.

Inkubačná doba môže trvať od 3 týždňov do roka. V priemere sú to 3 mesiace. V niektorých prípadoch sa najskôr objavia negenitálne formy papilómov a potom sa na genitáliách objavia neoplazmy.

Vo väčšine prípadov sa telo vyrovná s vírusom do 2 rokov. Môže však dôjsť k opätovnej infekcii - rovnakým alebo odlišným kmeňom. Tiež papilómy alebo iné kožné prejavy sú schopné ustúpiť po 6-8 mesiacoch (postupne sa zmenšujú a následne miznú). To sa stane, keď imunitný systém potlačí vírus a „prežije ho“ z buniek.

Vírus HPV postihuje najčastejšie pokožku a sliznice:

• Anogenitálna oblasť.
• Horné dýchacie cesty.
• Ústna dutina.
• Bronchus.
• Spojivky.
• konečník.
• Pažerák.

typy HPV

Prvý ľudský vírus papilómu (HPV) bol izolovaný v roku 1971. A vedec Harald zur Hausen dokázal identifikovať a dokázať súvislosť medzi HPV a rakovinou krčka maternice. Následne za svoje objavy dostal Nobelovu cenu.

Doteraz je známych asi 600 rôznych kmeňov HPV. Niektoré provokujú vzhľad bradavíc, iné - genitálne bradavice a ďalšie - papilómy. Medzi HPV existujú aj typy, ktoré ovplyvňujú vývoj rakovinových nádorov. Volajú sa onkogénne. Našťastie ich nie je veľa. Môžu mať nízky, stredný alebo vysoký onkogénny potenciál:

1. Kmene 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 sa vyznačujú nízkou onkogenicitou.
2. Priemerná onkogenicita u typov 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
3. Vysoký onkogénny potenciál u kmeňov 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Rakovinu krčka maternice spôsobujú väčšinou typy 16 a 18.

Pomoc!Prítomnosť onkogénneho typu HPV v tele neznamená, že je človek „odsúdený“ na rakovinu. Prítomnosť vírusu zvyšuje riziko vzniku rakoviny, ale nie je jedinou príčinou ich výskytu.Ak má pacient onkogénny kmeň HPV, musí len starostlivo sledovať svoje zdravie a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky. Ak je to potrebné, lekár mu predpíše vhodnú terapiu.

Reprodukčný systém žien a mužov je schopný infikovať asi 40 druhov papilomavírusov. Výsledkom ich činnosti nie je iba rakovina, ale aj genitálne bradavice alebo kondylómy.

Pomoc!Rakovinové nádory sa vyvíjajú pomaly: do 5 - 30 rokov po infikovaní papilomavírusom. Predchádzajú im prekancerózne stavy (benígne novotvary, ktoré môžu degenerovať do malígneho stavu). Preto je také dôležité pravidelne absolvovať preventívne prehliadky. A prekancerózne stavy, dokonca aj rakovina v počiatočných štádiách, sú dokonale liečiteľné a dá sa vyhnúť nebezpečným následkom.

prenosové cesty HPV

Hlavným „stavom“ infekcie je prítomnosť mikrodámov (rany, praskliny, škrabance) na koži alebo slizniciach. Sú „bránou“ pre HPV.

Najbežnejší prenos vírusu nastáva pri kontakte pokožky alebo slizníc dvoch ľudí. Preto je hlavnou cestou papilomavírusov sexuálny kontakt. Používanie kondómov navyše nevylučuje možnosť infekcie. Vírus sa môže prenášať orálnym sexom, počas ktorého sa antikoncepcia nie vždy používa. Kondóm navyše nezakrýva celý povrch penisu a často sa nasadzuje uprostred pohlavného styku. HPV je možné dostať aj bozkom.

Môže sa prenášať aj HPV:

• Od matky k dieťaťu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.
• Doma: pri používaní hygienických prostriedkov iných osôb (uteráky, zubné kefky, holiace doplnky).
• Na verejných miestach: sauny, telocvične, bazény.

Pomoc!Čas prežitia papilomavírusov vo vonkajšom prostredí je krátky. Preto je riziko domácej infekcie, aj keď existuje, oveľa nižšie ako pri pohlavnom styku.

Je tiež možná samoinfekcia: prenos vírusu z jednej časti tela na druhú počas depilácie, poškriabanie kože, hryzenie nechtov.

Infekcia kontaktom s vírusom sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko:

• Znížená imunita.
• Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.
• Stres.
• Sexuálne prenosné infekcie.
• Choroby močového systému.
• Poranenia kože a slizníc.
• stavy imunodeficiencie.
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Pomocník!Onkogénne kmene HPV sú nebezpečnejšie pre ženy ako pre mužov, pretože sú nimi infikované častejšie.

HPV: príznaky

Papilomavírusy nie sú dlhodobo schopné úplne vykazovať žiadne príznaky. Zvyčajne sa pacient dozvie o prítomnosti HPV už s vývojom jeho následkov: výskyt bradavíc, papilómov, genitálnych bradavíc. V niektorých prípadoch môžu prítomnosť vírusu naznačovať nasledujúce príznaky:

• Sčervenanie, kožné výrastky (najčastejšie v genitálnej oblasti);
• svrbenie.
• Bolesť a iné nepohodlie počas pohlavného styku alebo po ňom.

Aké choroby môže spôsobiť HPV?

Papilomavírusy predovšetkým vyvolávajú u pacientov oboch pohlaví rast papilómov, bradavíc a genitálnych bradavíc. Všetky vyššie uvedené neoplazmy sa môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie však ovplyvňujú pohlavné orgány a análnu oblasť. U žien sa vyskytujú v oblasti vulvy, krčka maternice a vagíny. U mužov - miešok, hlava penisu, predkožka. U pacientov oboch pohlaví sa novotvary často objavujú v konečníku.

Bradavice sa tiež často objavujú na chodidlách, hrtane, hlasivkách. Papilómy (mäsovo sfarbené papilómy) nemajú „obľúbené miesto“ - môžu sa objaviť na drieku, krku, tvári, rukách a nohách. U detí a dospievajúcich sú najčastejšie ploché bradavice (nazývajú sa tiež mladistvé alebo mladistvé). Jedná sa o malé (3 - 5 mm) tmavé novotvary, ktoré mierne vyčnievajú nad povrch kože. Najčastejšie sa vyskytujú na chrbte rúk, tváre, nôh.

Čo sa týka rakoviny, väčšina pacientov je spojená s HPV, predovšetkým s rakovinou krčka maternice. V skutočnosti je táto patológia v našej dobe veľmi častá. Avšak u žien HPV tiež často vyvoláva vývoj rakoviny pošvy a vulvy (65 - 70% prípadov), u mužov - rakovina penisu (50% prípadov). Aj u žien a mužov môžu papilomavírusy prispievať k výskytu zhubných nádorov:

• konečník;
• ústna dutina;
• hrtan.

U detí sa HPV spravidla prejavuje rastom papilómov na pozadí zníženia imunity spôsobenej predchádzajúcimi chorobami, zvyčajne vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Papilomavírusy tiež infikujú mladých pacientov trpiacich alergickými reakciami alebo častými prechladnutiami.

HPV a tehotenstvo

Papilomavírusy negatívne ovplyvňujú plodnosť žien. Ak sú prítomné, pravdepodobnosť tehotenstva je polovičná, pretože HPV môže interferovať s implantáciou oplodneného vajíčka. Ak je partner tiež infikovaný vírusom (čo sa stáva v 65-70% prípadov), potom možnosť počatia klesá ešte viac. HPV má negatívny vplyv na motilitu spermií.

V tehotenstve zvyšuje papilomavírus riziko vzniku:

• Malý alebo polyhydramnión.
• Chronická placentárna nedostatočnosť.
• HPV môže tiež spôsobiť potrat.

Preto sa tehotným ženám predpisuje šetriaca lieková terapia, ktorá môže významne znížiť všetky vyššie uvedené riziká.

Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, existuje riziko infekcie. Ženy s HPV preto majú radšej pôrod cisárskym rezom - riziko prenosu vírusu je znížené až 5-krát.

Zmeny v hormonálnom pozadí vyvolávajú rýchly rast genitálnych bradavíc. Môžu rásť spolu, čo môže spôsobiť ťažkosti pri močení a defekácii, spôsobiť nepríjemné pocity pri chôdzi, krvácanie. Počas pôrodu sa novotvary ľahko zrania. Môžu tiež sťažiť dieťaťu prechod pôrodnými cestami. Aby sa tomu všetkému zabránilo, genitálne bradavice sa liečia skoro v tehotenstve. Používajú sa metódy ako kryodestrukcia, laserová chirurgia atď.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní HPV sa najskôr poraďte s lekárom. V závislosti od prejavov vírusu odkáže pacienta na diagnostické štúdie a na úzkeho špecialistu (gynekológ, urológ, dermatológ, onkológ, proktológ atď. ).

Ženám aj mužom môžu byť určené vyšetrenia, ako napríklad:

• Krvný test ELISA - podľa jeho výsledkov nie je možné určiť koncentráciu a onkogenicitu vírusu, ale dajú sa zistiť jeho protilátky, metóda je ideálna na včasnú diagnostiku, keď sa príznaky ešte nedostavili.
• diagnostika PCR - umožňuje vám detekovať HPV DNA, to znamená, že vám umožňuje presne vedieť, či sa v tele nachádza vírus alebo nie; krv, sliny, výtok z pohlavných orgánov atď. sa odoberajú na analýzu.
• Digene-test - umožňuje vám vyhodnotiť stupeň onkogenicity kmeňa a zistiť množstvo vírusu v tele; Biomateriál je kúsok tkaniva, ktorý škrípe z krčka maternice, vagíny alebo močovej trubice.

Ženám sa predpisujú tieto typy vyšetrení:

• Cytologické vyšetrenie (PAP test) - vyšetrenie náteru z vagíny pod mikroskopom s cieľom identifikovať bunky zmenené vírusom.
• Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice pomocou prístroja kolposkopu, tento zákrok sa pacientovi pridelí, ak sa podľa výsledkov cytologického vyšetrenia zistili zmenené bunky.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba HPV (to znamená zameraná na jeho zničenie). Môžete však prijať opatrenia na potlačenie aktivity vírusu a zvýšenie pravdepodobnosti samoliečby. Pacientovi sú predpísané:

• vitamíny.
• Imunomodulátory.
• antivírusové lieky.

Taktiež sa vykonáva symptomatická liečba - odstránenie novotvarov. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť liečiť kondylómy, papilómy a bradavice ľudovými prostriedkami. Existuje riziko provokácie vývoja sekundárnej infekcie alebo degenerácie benígneho nádoru do malígneho pôvodu.

Na elimináciu novotvarov sa používajú nasledujúce metódy:

• Odstránenie skalpelom.
• Kryodestrukcia (zmrazenie kvapalným dusíkom).
• Odstránenie pomocou rádiového noža.
• Laserové odstránenie.
• Elektrokoagulácia.

Túto metódu zvolí lekár v závislosti od povahy a umiestnenia novotvaru, ako aj od stavu tela pacienta.

Prevencia

Medzi preventívne metódy patrí udržiavanie zdravého životného štýlu a pravidelné posilňovanie imunity pomocou plnohodnotnej a rozmanitej stravy, miernej fyzickej aktivity a kvalitného odpočinku. Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nepoužívať príslušenstvo iných ľudí. Aby ste sa vyhli riziku infekcie, mali by ste sa zdržať príležitostného sexu a používať bariérovú antikoncepciu.

Aj v dnešnej dobe existuje možnosť očkovania proti niektorým vysoko onkogénnym kmeňom HPV. Očkovanie sa odporúča vo veku od 9 do 26 rokov (optimálny vek je 11-12 rokov). Ženy môžu byť očkované po 26 rokoch, ale iba ak gynekológ verí, že existujú dôkazy. Je potrebné mať na pamäti, že očkovanie nelieči vírus, ktorý sa už v tele nachádza, ale zabraňuje infekcii niektorým z jeho obzvlášť nebezpečných druhov.